面對早中期膝關節炎的患者，“保膝”成為越來越多醫生及病患的選擇，如何簡單化、標準化、精準化脛骨高位截骨術(HTO)？近期，安醫大附屬阜陽人民醫院骨科符東林主任、李立主任團隊借助3D打印導板 (PSI)多次開展數字化HTO保膝手術。

病例分析

陳女士今年53歲，右膝疼痛多年，診斷為右膝關節骨性關節炎。檢查結果顯示，患者膝內翻角度為11.29，符合HTO最佳適應癥?？紤]到患者較為年輕，活動量大，醫生團隊決定遵循膝關節炎階梯性治療的理念，為其實施數字化HTO保膝手術，利用PSI輔助術中精準截骨。

HTO手術規劃

影為醫療工程師利用自主研發的HTO?？剖中g規劃軟件，根據患者的X光片和CT數據，二三維聯合規劃得到負重位目標力線及撐開角度。在與符主任團隊溝通確定規劃信息并進行調整后，參數化截骨導板及量塊一鍵生成。

患者下肢全長片的測量和規劃

脛骨前后視圖

上升截骨面到脛骨平臺的距離約40mm

脛骨內側視圖

上升截骨面切口到前方脛骨結節的距離：10mm

擬撐開高度及量塊放置位置

3D打印截骨導板

3D打印截骨量塊

術中操作

術中，符主任團隊將3D打印導板緊密貼合患者的股骨遠端皮質，通過引導孔置入克氏針，引導截骨面的截骨位置、方向和深度。接著在3D打印量塊的輔助下，緩慢撐開截骨區。得益于完善的術前規劃，術中減少了反復測量、透視的次數，手術力線矯正更精準，同時也大幅降低手術時間。

術中透視情況

術中情況

術后評估

術前規劃脛骨近端內側角95°，術后X光分析脛骨近端內側角94.11°，誤差0.89°，達到了預期的效果?；颊咝g后恢復良好，目前已康復出院。

術后X光片

在影為醫療HTO手術規劃的輔助下，截骨變得更為精準、高效。數字化醫療與臨床的深度結合將助力骨科診療水平發展，實現保膝手術的標準化與精準化，造福更多臨床醫生，進一步推動保膝事業的發展！

醫生簡介

符東林教授

阜陽市人民醫院骨科副主任 關節創傷病區主任 主任醫師

安徽醫科大學、皖南醫學院教授

蚌埠醫學院副教授

·       中華醫學會骨科分會康復學組委員

·       中華醫學會安徽省醫學分會骨科分會關節學組委員

·       中國研究型醫院學會關節外科專業委員會膝關節保護與矯形學組委員

·       安徽省醫師協會骨科醫師分會委員

·       安徽省康復醫學會常務理事

·       阜陽市醫學會骨科學分會副主任委員

擅長：膝髖肩肘等關節的人工關節置換及翻修，各種復雜骨與關節創傷骨折的微創手術治療，膝髖肩踝等各類關節炎及骨壞死，髖臼發育不良運動醫學，小兒骨科、足踝等疾病的診斷與治療，矯形與功能重建。

李立教授

阜陽市人民醫院骨科副主任醫師

教學秘書

·       亞太足踝外科醫師協會中國區委員

·       安徽省醫師協會骨科醫師分會骨病骨腫瘤學組委員

·       阜陽市醫學會骨科學分會委員

·       阜陽市醫學會創傷分會委員

·       阜陽市醫學會“骨質疏松及骨礦鹽疾病分會”委員

擅長：保膝截骨，創傷性四肢骨折、骨盆及髖臼骨折等類型手術的微創治療，髖膝關節置換、創傷后遺癥截骨矯形，股骨頭壞死、足踝外科疾病的診斷治療等。